Estes autores de múltiplos países revisaram sistematicamente evidências acerca da amigdalectomia assistida por tecnologia moderna pertencentes ao tempo operatório, sangramento intra-operatório e pós-operatório, dor pós-operatória, e outros resultados. Eles conduziram uma meta-análise de experimentos clínicos randomizados comparando tonsilectomia total executadas utilizando sistema de vedação de vasos (SVV), Bisturi Harmônico (BH), ou ablação por radiofrequência (isto é, colabamento) com a técnica convencional de dissecção por lâmina fria e/ou eletrocautério (LF/EC). Eles incluíram 33 experimentos envolvendo 3139 pacientes.
Eles descobriram: “Para o grupo SVV comparado com o grupo LF/EC, o tempo operatório foi significativamente menor, -4,09 minutos; 760 pacientes; o sangramento perioperatório foi significativamente menor, -1,67; e o sangramento pós operatório foi significativamente menor (razão de probabilidade 0,28). Dores ao 1º e 7º dias pós-operatórios foram significativamente menores no grupo SVV (-1,73; 740 pacientes; e -1,46; 684 pacientes; respectivamente).Para o grupo BH comparado com o grupo LF/EC, a única consequência estudada que diferiu significativamente foi o sangramento perioperatório, que foi significativamente menor no grupo BH (-37,71 mL; 535 casos). Nenhuma diferença foi notada entre os grupos de ablação por radiofrequencia e LF/EC para nenhum dos desfechos estudados.”
Os autores concluíram: “Para tonsilectomias, as técnicas de ablação por radiofrequencia e Bisturi Harmônico não fornecem nenhuma vantagem significativa comparadas com LF/EC. A síntese de dados limitados e heterogêneos acerca dos sistemas de vedação de vasos mostrou benefício significativo em todas os desfechos estudados.”
Estas tecnologias avançadas fornecem pouco ou nenhum benefício clínico significativo e a que custo?
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Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137(6):558-570, Junho de 2011 © 2011 to the American Medical Association
Modern Technology-Assisted vs Conventional Tonsillectomy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Vangelis G. Alexiou, Mary Sheryll Salazar-Salvia, Paul N. Jervis, Matthew E. Falagas. Correspondência a Dr. Alexiou: v.alexiou@aibs.gr
Categoria: D. Digestivo. Palavras-chave: amigdalectomia, sistemas de vedação de vasos, separação por radiofrequência, bisturi harmônico, meta-análise de ensaios clínicos randomizados, Journal Watch.
Sinopse editada por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Postada em Global Family Doctor em 1º de Julho de 2011
