Testes simultâneos de papilomavírus (HPV) humano e citologia cervical (co-teste) é uma alternativa aprovada para a citologia isolada em mulheres 30 anos de idade ou mais. Os pesquisadores dos EUA buscaram avaliar a segurança na prática clínica de rotina em intervalos de três anos de triagem para mulheres com teste de HPV negativo com citologia normal e avaliar se o co-teste é capaz de identificar mulheres em risco de câncer de colo de útero ou neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 (NIC3) ou mais grave do que em 5 anos. Eles avaliaram a incidência de 5 anos cumulativa, iniciando em 2003—05, de câncer de colo de útero e NIC3 ou mais grave em 331.818 mulheres com 30 anos de idade ou mais que se inscreveram no co-teste em Kaiser Permanente Northern California (Berkeley, CA, EUA) e que tiveram resultados de inscrição adequados no co-teste. O acompanhamento continuou até 31 de dezembro de 2009.
Em 315.061 mulheres com teste de HPV negativo, a incidência de 5 anos cumulativa de câncer foi de 3,8 a cada 100.000 mulheres por ano, um pouco maior do que para as 306.969 que tiveram resultados negativos tanto no teste de HPV quanto no teste de Papanicolau (3,2 a cada 100.000), e metade do risco de câncer das 319.177 mulheres que foram negativas pelo teste de Papanicolau (7,5 a cada 100.000). 99,5% das mulheres com teste de HPV negativo tiveram ou citologia normal ou anormalidades equívocas. A citologia anormal aumentou consideravelmente a incidência cumulativa de NIC3 ou mais grave durante 5 anos nos 16757 testes de HPV positivos (12,1% vs 5,9%; significante). Em contraste, embora estatisticamente significativa, a citologia anormal não aumentou o risco de 5 anos de NIC3 ou mais grave para as mulheres com teste de HPV negativo para um nível substancial (0,86% vs 0,16%). 73% das mulheres com teste de HPV positivo não tiveram anormalidades citológicas, e essas mulheres tiveram 35% de 747 NIC3 ou mais grave, 29% de 87 cânceres e 63% de 27 adenocarcinomas.
Os pesquisadores concluíram que: "Para as mulheres com 30 anos ou mais na prática clínica de rotina que tiveram resultado negativo no co-teste (HPV e citologia), intervalos de três anos de triagem foram seguros porque um único teste negativo para o HPV foi suficiente para se reassegurar contra o câncer de colo de útero por 5 anos. Incorporar o teste de HPV com citologia também resultou em identificação precoce de mulheres com risco de câncer de colo de útero, especialmente o adenocarcinoma. Testar o HPV sem citologia adjunta pode ser suficientemente sensível para triagem primária de câncer de colo de útero. "
É reconfortante ver a triagem se tornar mais precisa e no momento oportuno ficando mais bem definido.
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The Lancet Oncology 12(7):663-672, julho de 2011 © 2011 Elsevier Limited
Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papillomavirus and cervical cytology: a population-based study in routine clinical practice. Hormuzd A Katki, Walter K Kinney, Barbara Fetterman. Correspondências para Hormuzd Katki: katkih@mail.nih.gov
Categoria: X. Sistema Genital Feminino, Seio. Palavras-chave: cervical, câncer, risco, co-teste, citologia, papilomavírus, humano, estudo com base na população, Journal Watch.
Sinopse editada por Dr Stephen Wilkinson, Melbourne, Austrália. Postada em Global Family Doctor 12 de julho de 2011
