A terapia paliativa com oxigênio é amplamente usada para o tratamento de dispnéia em indivíduos com doenças limitadoras de vida que estão inelegíveis para terapia de oxigênio a longo prazo. Os pesquisadores avaliaram a eficácia do oxigênio comparado com o ar do ambiente entregue pela cânula nasal para o alívio da falta de ar nesta população de pacientes. Adultos de ambulatórios em nove locais da Austrália, dos EUA e do RU foram elegíveis para matrícula nesta triagem escolhida a esmo por duplo-cego como se eles tivessem doenças limitadoras de vida, dispnéia refratária, e pressão parcial de oxigênio em sangue arterial (PaO2) maior que 7.3 kPa. Os participantes foram aleatoriamente designados a uma razão de 1:1 por um sistema central gerado por computador para receber oxigênio ou ar ambiente através de um concentrador numa cânula nasal a 2 L por minuto por 7 dias. Os participantes foram instruídos a usar o concentrador por pelo menos 15 horas por dia. 239 participantes foram designados aleatoriamente para o tratamento (oxigênio, n=120; ar ambiente, n=119). 93% dos pacientes designados a receber oxigênio e 83% dos designados para receber ar do ambiente completaram todos os 7 dias das avaliações.
A partir da linha de partida até o dia 6, a falta de ar matinal média mudou por -0.9 pontos em pacientes designados a receber oxigênio e por -0.7 pontos em pacientes designados a receber ar ambiente (não significativo). A falta de ar média pela noite mudou em -0.3 pontos no grupo de oxigênio e por -0.5 no grupo de ar ambiente (não significante). A frequência dos efeitos colaterais não diferiu entre os grupos. Sonolência extrema foi relatada por 10% dos pacientes que receberam oxigênio comparado aos 13% que receberam o ar ambiente. 2% dos pacientes no grupo de oxigênio relataram sintomas extremos de irritação nasal comparados com 6% do grupo do ar ambiente. Um paciente relatou um sangramento nasal extremamente preocupante (grupo do oxigênio).
Os pesquisadores concluíram: “Já que o oxigênio enviado por uma cânula nasal não fornece benefício sintomático para o alívio de dispnéia refratária em pacientes com doenças limitadoras de vida comparado ao ar ambiente, estratégias menos fatigantes devem ser consideradas após uma breve avaliação do efeito de terapia com oxigênio no paciente”.
Um exemplo interessante do benefício de se usar evidência para alguma coisa normalmente feita de rotina. Também um lembrete de que a dispnéia é diferente da falta de ar.
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The Lancet 376(9743):784-793, 4 de Setembro de 2010 © 2010 Elsevier Limited
Efeito do oxigênio paliativo versus o ar ambiente no alívio da falta de ar em pacientes com dispnéia refratária: uma triagem controlada aleatoriamente por duplo-cego. Amy P Abernethy, Christine F McDonald, Peter A Frith et al.
Correspondências para Amy Abernethy: amy.abernethy@duke.edu
Categoria: R. Respiratória. Palavras-chave: paliativo, oxigênio, ar ambiente, alívio, falta de ar, dispnéia, duplo-cego, triagem aleatória controlada, journal watch.
Sinopse editada por Dr Stephen Wilkinson, Melbourne, Austrália. Postado em Global Family Doctor 1 de Outubro de 2010
