Estes pesquisadores de Taiwan e dos EUA investigaram a associação entre a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) e o risco de derrame futuro. Eles realizaram uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos prospectivos usando o PubMed e a Embase. Dois pesquisadores abstraíram os dados independentemente, e as estimativas foram combinadas usando-se um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada pelo valor P das estatísticas ÷2 e I2. O viés de publicação foi avaliado através de gráficos de funil.
Os pesquisadores descobriram que: "21 artigos derivados de 33 estudos prospectivos: 14 artigos avaliaram a eGFR <60 ml/min/1,73 m2 e sete avaliaram a eGRF tanto < 60 ml/min/1,73 m2 e entre 60-90 ml/min/1,73 m2 para um total de 284.672 participantes (acompanhamento de 3,2-15 anos) com 7863 eventos de derrame. O risco incidente de derrame aumentou entre os participantes com uma eGFR <60 ml/min/1,73 m2 (risco relativo 1,43) mas não entre aqueles com uma eGFR de 60-90 ml/min/1,73 m2 (1,07). Houve uma heterogeneidade significativa entre as estimativas de pacientes com eGFR <60 ml/min/1,73 m2. Em análises de subgrupo dentre os participantes com eGFR <60 ml/min/1,73 m2, a heterogeneidade foi significativa em asiáticos, se comparada a não-asiáticos (1,96 v 1,25), e entre aqueles com eGFR de 40-60 ml/min/1,73 m2 v <40 ml/min/1,73 m2 (1,28 v 1,77)."
Os pesquisadores concluíram que: "Uma eGFR de linha de base <60 ml/min/1,73 m2 foi relacionada de forma independente a incidente de derrame numa variedade de participantes e projetos de estudo. A implementação imediata e adequada de estratégias estabelecidas para redução de risco vascular em pessoas com insuficiência renal conhecida pode evitar derrames futuros."
Esta revisão sistemática encontrou um risco aumentado de derrame em pacientes com eGFR <60 ml/min/1,73 m2, o que sugere um papel para intervenção de redução de riscos.
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BMJ 341:c4249, 30 de setembro de 2010 © 2010 Lee et al.
Low glomerular filtration rate and risk of stroke: meta-analysis. Meng Lee, Jeffrey L Saver, Kuo-Hsuan Chang, Hung-Wei Liao, Shen-Chih Chang, Bruce Ovbiagele. Correspondências para B Ovbiagele: Ovibes@mednet.ucla.edu
Categoria: K. Circulatório, U. Sistema Urinário. Palavras-chave: doença renal crônica, eGFR, taxa de filtração glomerular, derrame, distúrbio cerebrovascular, revisão sistemática e meta-análise, observatório de revistas.
Sinopse editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio. Publicado em Global Family Doctor 22 de outubro de 2010
