Estes autores franceses e canadenses relataram os resultados de uma série de casos (n=39) de propranolol como tratamento de primeira linha de hemangiomas de cabeça e pescoço em crianças, a fim de apresentar um protocolo otimizado para o tratamento de hemangiomas. Os dados foram obtidos por gráfico de revisão.
Eles descobriram que: “Propranolol foi o tratamento único em 60% dos pacientes e foi iniciado numa idade média de 4,1 meses (variação de idade, 1-11 meses) para intervenções precoces dentre 33 dos 39 pacientes. A terapia com propranolol resultou no clareamento e redução de hemangiomas em 37 dos 39 locais dentro de 2 dias a 2 semanas. Um hemangioma subglótico e um hemangioma no vértice nasal não responderam ou mostraram apenas uma resposta parcial; nestes pacientes,a terapia com propranolol foi atrasada e seguiu outros tratamentos mal-sucedidos. Após regressão terapêutica com sucesso, houve 6 recorrências; quando reintroduzido, o propranolol foi novamente efetivo. As recorrências foram evitadas por tratamento prolongado. Vinte e seis hemangiomas ocorrentes em locais nos quais tratamento prévio com corticosteróides não teria sido iniciado (nariz, lábios e região parótida), a menos que uma complicação tivesse ocorrido, foram tratados com propranolol e foram rapidamente controlados. A duração média da terapia com propranolol foi de 8,5 meses. Não houve casos de descontinuação de beta-bloqueadores devido a complicações ocorridas, mas o propranolol foi substituído por acebutolol em 5 pacientes em vista de problemas para dormir.”
Os autores concluíram: “Propranolol é um tratamento efetivo de hemangiomas de cabeça e pescoço infantil, especialmente quando iniciado precocemente dentro da fase de crescimento rápido, e é o tratamento de primeira linha para hemangiomas orbitais e laríngeos. A eficácia e tolerabilidade do propranolol nos levaram a tratar alguns hemangiomas em pacientes que observamos previamente mais que os sujeitos a terapia com corticosteróides. O relapso foi evitado se o tratamento foi prolongado após complicação teórica (idade de 12 meses). Perguntas persistem a respeito da dose ideal e a idade para cessar o tratamento.”
O próximo passo deveria ser um ensaio clínico randomizado.
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Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137(5):471-478, Maio de 2011 © 2011 para a American Medical Association
Propranolol as First-line Treatment of Head and Neck Hemangiomas. Carine Fuchsmann, Marie-Claude Quintal, Chantal Giguere, et al. Correspondência a Dr. Fuchsmann: carine.fuchsmann@chu-lyon.fr
Categoria: K. Circulatório. Palavras-chave: hemangiomas, crianças, cabeça e pescoço, propranolol, série de casos retrospectiva, observatório de revistas.
Sinopse editada por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Postada em Global Family Doctor em 31 de Maio de 2011
