Gestações subsequentes após gravidez ectópica tratada com metotrexato

Na edição de janeiro de 2011 da Canadian Family Physician há uma Revisão Clínica intitulada Efeito do tratamento de gravidez ectópica com metotrexato em gestação subsequente por Rinat Hackmon, Sachi Sakaguchi, e Gideon Koren que assim começa: "O metotrexato (MTX), um fármaco imunossupressor, é um antagonista fólico que se liga à enzima dihidrofolato redutase. Isto inibe a síntese do timidilato, da serina, e da metionina, o que interrompe a síntese de DNA, RNA, e proteína e leva a morte celular. O metotrexato é ainda metabolizado em poliglutamatos do MTX, que são metabólitos de longa vida, inibindo outras enzimas folato-dependentes. Ele é geralmente usado para tratar cânceres, psoríase, e doenças reumáticas, assim como condições obstétricas ou ginecológicas, incluindo gravidez extrauterina (EUP), abortamentos no primeiro trimestre, e doença trofoblástica gestacional. O protocolo de tratamento com MTX em baixa dose introduzido por Stovall et al há 20 anos é até hoje o tratamento de escolha para EUP quando possível.

"… Sugerimos que os resultados de gravidezes concebidas pouco tempo após a terapia com MTX para EUP têm maior chance de serem favoráveis e semelhantes àqueles concebidos após 6 meses. Como os dados não são suficientes para traçar uma conclusão definitiva ou para confirmar o momento seguro exato após o tratamento com MTX, a recomendação de um período de espera de pelo menos 3 meses para mulheres que estejam planejando uma gravidez parece prudente. Não obstante, a concepção dentro de 3 meses após o tratamento com MTX para EUP não deve ser considerado uma indicação definitiva para abortamento, e maiores avaliações orientadas da anatomia fetal são recomendadas. Maiores estudos retrospectivos e prospectivos são necessários para definir o período de segurança antes de 3 meses e para solidificar esta recomendação."

 

Canadian Family Physician 57 (1): 37 – 39 © 2011 pelo The College of Family Physicians of Canada
Effect of methotrexate treatment of ectopic pregnancy on subsequent pregnancy. Rinat Hackmon, Sachi Sakaguchi, e Gideon Koren.

Categoria: W. Gravidez, Planejamento Familiar. Palavras-chave: gravidez, ectópica, metotrexato, verruga, defeitos congênitos, abortamento, revisão clínica.
Sinopse editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio Publicada em Global Family Doctor 22 de março de 2011