Na edição de 23 de fevereiro de 2010 do [sic] há uma Revisão Clínica intitulada Tratamento sintomático para câimbras musculares (uma revisão baseada em evidências)- Relatório do Subcomitê de Avaliação de Terapêutica e Tecnologia da Academia Americana de Neurologia por Hans D. Katzberg, Ahmir H. Khan, e Yuen T. Assim ela começa: "As câimbras musculares são contrações involuntárias, geralmente dolorosas de um músculo ou grupo muscular. Alguns pacientes são incomodados por câimbras musculares muito frequentes ou graves que podem ser incapacitantes. Um estudo de prevalência seccional cruzada com 365 pacientes não-hospitalizados com 65 anos ou mais no Reino Unido relata que 50% dos pacientes não-hospitalizados relatam câimbras muito frequentes. Outra revisão de 515 veteranos idosos relata uma prevalência semelhante de 56%, com metade destes tendo câimbras que ocorrem pelo menos uma vez por semana. Quando o sistema motor está estressado, seja por uma doença neuromuscular ou por estresse fisiológico tal como desidratação ou excesso de exercício, as câimbras se tornam mais frequentes. As câimbras musculares são causadas por descargas ectópicas dos nervos ou terminais nervosos, logo, uma variedade de condições neuropáticas tais como esclerose lateral amiotrópica (ALS), neuropatias periféricas, e síndrome da câimbra-fasciculação são comumente associadas a câimbras. Além das condições neurológicas, várias condições médicas tais como hipomagnesemia, hipocalcemia, hipotireoidismo, e disfunção renal ou do fígado podem ser as causas de câimbras. Câimbras também são frequentes durante o ultimo trimestre de gravidez e em atletas como maratonistas. Quando não é possível identificar nenhuma causa subjacente das câimbras musculares recorrentes, elas são chamadas de câimbras musculares idiopáticas, que podem ser variáveis na apresentação para cada paciente mas são geralmente mais proeminentes nos músculos da parte inferior da perna e dos pés e são mais evidentes à noite.
"Desde os primeiros relatórios nos anos 1930 e 1940, a quinina e seus derivados foram o esteio da terapia para câimbras musculares idiopáticas. Contudo, um comunicado do Registro Federal da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA publicado em 15 de dezembro de 2006, ordenou que drogas não-aprovadas contendo quinina fossem removidas do Mercado e avisaram aos consumidores sobre seu uso ‘off- label’ (não-indicado na bula), citando ‘665 relatórios de eventos adversos com resultados graves associados ao uso
de quinina, incluindo 93 mortes’ desde 1969. O sulfato de quinina, em particular o Qualaquin®, é a única droga aprovada pelo FDA par ao tratamento de malária por Plasmodium falciparum. O uso da droga para qualquer outra indicação, inclusive câimbras musculares, não é aprovado. Além da quinina, uma série de outros agentes foram estudados no tratamento de câimbras musculares, inclusive antiepiléticos, bloqueadores de canal de cálcio, e várias vitaminas, suplementos e minerais. Esta avaliação trata da evidência disponível sobre a eficácia assim como efeitos adversos possíveis do tratamento sintomático de câimbras musculares idiopáticas. "
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Neurology 74(8):691-696 © 2010 American Academy of Neurology Symptomatic treatment for muscle cramps (an evidence-based review)- Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Hans D. Katzberg, Ahmir H. Khan, and Yuen T. So. Correspondências para: 55116guidelines@aan.com
Categoria: M. Músculo-esquelético. Palavras-chave: câimbras, câimbras musculares, câimbras musculares idiopáticas, tratamento, quinina,
bloqueadores de canal de cálcio, revisão clínica.
Sinopse editada por Dr Paul Schaefer, Toledo, Ohio Publicado em Global Family Doctor 6 de abril de 2010